Mastoplastica additiva andata male: quando è un errore medico e cosa puoi fare

Hai fatto una mastoplastica additiva e il risultato non è quello che ti aspettavi. Magari il seno è visibilmente asimmetrico, le protesi sono più grandi di quelle concordate, è comparsa un'infezione che nessuno ha preso sul serio, oppure ti hanno detto che serve un nuovo intervento. Ti stai chiedendo se è "normale" o se qualcuno ha sbagliato.

È una domanda legittima, e merita una risposta onesta: non ogni problema dopo un intervento al seno è un errore medico. Alcune complicanze possono capitare anche quando il chirurgo ha fatto tutto correttamente. Altre volte, invece, il problema nasce da una scelta sbagliata, da un controllo mancato o da informazioni che non ti sono mai state date. In questo articolo ti spieghiamo come iniziare a capire la differenza e cosa fare, passo dopo passo.

 

Una mastoplastica andata male è sempre un errore medico?

No. Un risultato deludente o una complicanza non dimostrano da soli che il chirurgo abbia sbagliato.

Ogni intervento con protesi mammarie comporta rischi noti: per esempio la contrattura capsulare (il tessuto intorno alla protesi si indurisce e la deforma), la rottura della protesi nel tempo, un ematoma o un'infezione. Se questi rischi ti erano stati spiegati prima, e se il chirurgo li ha riconosciuti e trattati in modo corretto e tempestivo, di solito si parla di complicanza, non di errore.

Si può parlare di errore quando, ad esempio:

• l'intervento è stato eseguito con una tecnica sbagliata o in modo imprudente;
• una complicanza era evitabile con le precauzioni giuste;
• un problema è stato riconosciuto in ritardo, o sottovalutato, e per questo è peggiorato;
• non sei stata informata in modo chiaro sui rischi o sul risultato realisticamente ottenibile.

Anche il solo fatto che "non ti piace" il risultato, di per sé, non basta. Ma se il risultato è molto diverso da quello concordato, la questione cambia (ne parliamo più avanti).

 

Quali problemi dopo una mastoplastica additiva possono far pensare a un errore?

Ci sono alcune situazioni che meritano di essere approfondite con un medico legale. Le più frequenti:

• Protesi diverse da quelle concordate: misura, forma o posizionamento differenti da quanto deciso insieme prima dell'intervento.
• Asimmetria evidente o protesi malposizionate: una protesi più alta, spostata di lato, oppure il cosiddetto effetto "doppia bolla", quando dipendono da come è stato eseguito l'intervento.
• Infezioni o ematomi gestiti male: sintomi segnalati (febbre, dolore, gonfiore, arrossamento) ai quali non è seguita una visita o una cura adeguata.
• Controlli post-operatori mancati o frettolosi: dimissione troppo rapida, nessuna visita di controllo, telefonate senza risposta.
• Danni a nervi o tessuti con perdita di sensibilità, cicatrici anomale o necrosi della pelle, quando non sono una conseguenza inevitabile dell'intervento.
• Informazioni incomplete: nessuno ti aveva parlato del rischio di reintervento, della durata limitata delle protesi o delle possibili cicatrici.

 

Il chirurgo estetico deve garantire il risultato?

In linea generale il chirurgo non può garantire un risultato perfetto, ma deve spiegarti con chiarezza quale risultato è realisticamente raggiungibile e rispettare le scelte che hai fatto tu.

Nella chirurgia estetica l'informazione ha un peso particolare, perché non c'è una malattia da curare: ti sottoponi all'intervento per migliorare il tuo aspetto. Per questo devi sapere in anticipo cosa aspettarti.

La Corte di Cassazione, in un caso proprio di mastoplastica additiva, ha confermato la condanna di un medico che aveva impiantato protesi più grandi di quanto concordato con le pazienti. Secondo la Corte, il consenso deve riguardare non solo i rischi e la tecnica, ma anche il risultato estetico: la scelta di come vuoi apparire spetta a te, non al chirurgo (Cass. civ., ordinanza n. 29827/2019, con testo integrale allegato – Quotidiano Sanità).

In parole semplici: se hai scelto una certa misura o un certo risultato e il chirurgo ha deciso diversamente senza il tuo consenso, questo può essere un inadempimento, anche se l'operazione è stata eseguita "a regola d'arte".

 

Cosa deve contenere il consenso informato per le protesi al seno?

Il consenso informato deve spiegarti in modo comprensibile rischi, benefici, alternative e risultato atteso, e deve essere raccolto prima dell'intervento.

Per le protesi mammarie c'è una regola in più. La legge n. 86 del 2012, che ha istituito il registro delle protesi mammarie, prevede che per ogni impianto venga compilata una scheda informativa con il materiale della protesi, la sua durata, gli effetti collaterali e le controindicazioni, e che il consenso venga firmato dopo aver visto quella scheda. La stessa legge consente l'impianto a soli fini estetici solo a chi è maggiorenne, salvo gravi malformazioni certificate, e riserva l'intervento a medici con specifici requisiti.

Le regole generali sul consenso sono invece nella legge n. 219 del 2017.

Attenzione a un equivoco frequente: aver firmato un modulo non significa aver rinunciato a ogni diritto. Un consenso generico, firmato in fretta il giorno dell'intervento, non protegge il medico da un errore tecnico e potrebbe non bastare a dimostrare che sei stata davvero informata.

 

E se il problema è la protesi difettosa?

Se il danno dipende da un difetto della protesi e non da come è stata impiantata, la responsabilità può ricadere anche sul produttore, con regole e tempi diversi.

Negli ultimi anni alcune protesi sono state ritirate dal mercato o messe sotto osservazione. Si è parlato molto anche del BIA-ALCL, un linfoma raro associato alle protesi mammarie, osservato più spesso con le protesi a superficie ruvida (testurizzate). È importante non allarmarsi: si tratta di casi rari. Ma se noti un gonfiore improvviso del seno, anche a distanza di anni, parlane subito con un medico. Il Ministero della Salute ha una pagina dedicata a protesi mammarie e ALCL.

Per questo è fondamentale conoscere marca, modello e numero di lotto delle tue protesi: senza questi dati è difficile capire se il problema riguarda il dispositivo.

 

Contro chi si può chiedere il risarcimento: chirurgo o clinica?

Dipende da come si è svolto il rapporto, ma spesso si può agire sia contro la clinica sia contro il chirurgo.

La legge n. 24 del 2017 (legge Gelli-Bianco) prevede che la struttura sanitaria, pubblica o privata, risponda dei danni causati dai medici di cui si avvale. Nella chirurgia estetica capita spesso che la paziente si accordi direttamente con il chirurgo, nel suo studio, e poi venga operata in una clinica privata: in questi casi anche il chirurgo può rispondere direttamente per non aver rispettato gli accordi.

Capire chi ha fatto cosa (chi ti ha visitata, chi ti ha fatto firmare il consenso, chi ha operato, chi ha gestito i controlli) è uno dei primi passi della verifica.

Quali danni si possono chiedere dopo una mastoplastica sbagliata?

Se l'errore viene accertato, il risarcimento può riguardare sia i danni alla salute sia le spese e le perdite economiche.

Ad esempio:

• il danno alla salute, compreso il danno estetico (cicatrici, deformità, asimmetrie);
• la sofferenza e il disagio vissuti, anche nella vita di relazione;
• le spese per gli interventi correttivi e per le cure successive;
• le spese mediche già sostenute e, in alcuni casi, quanto pagato per l'intervento non riuscito;
• l'eventuale perdita di guadagno dovuta a periodi di stop o a nuovi ricoveri.

Ogni caso è diverso: la valutazione dipende dal quadro clinico e dalle conseguenze concrete, e non è possibile stimarla senza esaminare la documentazione.

 

Cosa fare subito se sospetti un errore dopo una mastoplastica?

Prima di tutto pensa alla tua salute: fatti visitare da un medico di tua fiducia, anche diverso dal chirurgo che ti ha operata. Poi metti al sicuro i documenti.

Alcuni consigli pratici:

1. Non buttare nulla: preventivi, messaggi, email, chat con lo studio.
2. Chiedi la copia della cartella clinica alla clinica dove sei stata operata. È un tuo diritto.
3. Fotografa la situazione attuale, con data, e conserva eventuali foto di prima dell'intervento.
4. Valuta con calma prima di accettare un "ritocco" proposto dallo stesso chirurgo e prima di firmare nuovi documenti o accordi: chiedi prima un parere indipendente.
5. Fai verificare il caso da un avvocato che si occupa di responsabilità medica e che possa avvalersi di un medico legale.

Quali documenti raccogliere? La checklist

• Preventivo, contratto o accordo con il chirurgo o con la clinica
• Modulo di consenso informato e scheda informativa sulle protesi
• Cartella clinica completa, compresa la descrizione dell'intervento (verbale operatorio)
• Dati delle protesi: marca, modello, misura, numero di lotto (spesso riportati su una tessera o un'etichetta consegnata dopo l'intervento)
• Lettera di dimissione e indicazioni post-operatorie
• Referti dei controlli successivi (ecografie, risonanze, visite)
• Pareri di altri medici che ti hanno visitata dopo
• Fatture e ricevute di tutte le spese sostenute
• Foto prima e dopo l'intervento
• Messaggi, email e chat con il chirurgo o lo studio

Se ti manca qualcosa, non preoccuparti: non serve avere tutto per iniziare la verifica.

 

Quanto tempo ho per chiedere il risarcimento?

La legge fissa dei termini di prescrizione, che possono essere diversi a seconda di chi si chiama in causa (clinica, chirurgo o produttore della protesi) e di quando ti sei accorta del danno.

Non serve farsi prendere dal panico, ma è meglio non lasciar passare troppo tempo: raccogliere la documentazione e ottenere una valutazione medico-legale richiede qualche settimana, e i ricordi e le prove si affievoliscono. Se hai un dubbio, farlo verificare presto ti permette di decidere con calma.

Se vivi in Puglia, puoi approfondire anche nella pagina Avvocato malasanità a Bari; se sei in Campania, nella pagina Avvocato malasanità a Napoli, se sei in Lombardia nella pagina Avvocato malasanità a Milano.

 

Domande frequenti

 

Il risultato della mastoplastica non mi piace: posso chiedere il risarcimento? Non basta che il risultato non piaccia. Diverso è il caso in cui il risultato sia molto lontano da quello concordato, oppure dipenda da un errore tecnico o da informazioni che non ti sono state date.

Ho firmato il consenso informato: posso ancora fare qualcosa? Sì. Il consenso non copre gli errori del chirurgo e non sempre dimostra che l'informazione sia stata completa. Va letto e valutato insieme alla cartella clinica.

Il chirurgo mi propone di rioperarmi: devo accettare? È una decisione che riguarda la tua salute e va presa con il tuo medico. Prima di firmare nuovi consensi o accordi, però, è prudente chiedere un parere indipendente, anche per non perdere elementi utili a ricostruire cosa è successo.

Le protesi si sono rotte dopo alcuni anni: è colpa del chirurgo? Non necessariamente. Le protesi non sono definitive e possono rompersi nel tempo. Bisogna capire se il problema dipende dall'intervento, dalla protesi stessa o dall'usura, e se eri stata informata della necessità di controlli e sostituzioni.

Devo fare causa subito? No. Prima si verifica se ci sono i presupposti. Non tutte le vicende arrivano in tribunale e, in ogni caso, la legge prevede un tentativo obbligatorio di conciliazione prima della causa.

Mi sono operata in una clinica privata pagando di tasca mia: ho gli stessi diritti? Sì. Le regole sulla responsabilità valgono anche per le strutture private e per gli interventi estetici, non solo per gli ospedali pubblici.

Vuoi capire se nel tuo caso c'è stato un errore?

Se hai dubbi sulla tua mastoplastica additiva, puoi raccontarci cosa è successo. Esamineremo la tua situazione e ti diremo con franchezza se ci sono i presupposti per andare avanti oppure no.

Verificare il tuo caso non ti obbliga a fare causa.

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Per saperne di più su come lavoriamo nei casi di responsabilità medica, visita la pagina Malasanità.